Modulo di adesione a CERT.O 1DATI CENTRO OTTICO 2AFFILIAZIONI Order Number Ragione sociale * Nome * Indirizzo * Città * CAP Provincia Agrigento Alessandria Ancona Aosta Arezzo Ascoli Piceno Asti Avellino Bari Barletta-Andria-Trani Belluno Benevento Bergamo Biella Bologna Bolzano Brescia Brindisi Cagliari Caltanissetta Campobasso Carbonia-Iglesias Caserta Catania Catanzaro Chieti Como Cosenza Cremona Crotone Cuneo Enna Fermo Ferrara Firenze Foggia Forlì-Cesena Frosinone Genova Gorizia Grosseto Imperia Isernia La Spezia L'Aquila Latina Lecce Lecco Livorno Lodi Lucca Macerata Mantova Massa-Carrara Matera Messina Milano Modena Monza e della Brianza Napoli Novara Nuoro Olbia-Tempio Oristano Padova Palermo Parma Pavia Perugia Pesaro e Urbino Pescara Piacenza Pisa Pistoia Pordenone Potenza Prato Ragusa Ravenna Reggio Calabria Reggio Emilia Rieti Rimini Roma Rovigo Salerno Medio Campidano Sassari Savona Siena Siracusa Sondrio Taranto Teramo Terni Torino Ogliastra Trapani Trento Treviso Trieste Udine Varese Venezia Verbano-Cusio-Ossola Vercelli Verona Vibo Valentia Vicenza Viterbo Telefono * Email * Partita Iva * Pec o Cod. destinatario fatturazione elettronica * Centro ottico composto * Da 1 a 3 persone Da 4 a 6 persone Oltre 6 persone Altri punti vendita Punto vendita 1 Indirizzo Città Telefono Punto vendita 2 Indirizzo Città Telefono Punto vendita 3 Indirizzo Città Telefono Punto vendita 4 Indirizzo Città Telefono Affiliazioni affiliazione affiliato a un gruppo non affiliato a un gruppo Sei iscritto al Registro in Optometria e Ottica del Tiopto? affiliazione Si No Sei iscritto ad una delle Associazioni aderenti al Tavolo interassociativo Tiopto? Sei iscritto ad una delle Associazioni aderenti al Tavolo interassociativo TiOptO? ADOO AILAC AIOC ALOEO FEDEROTTICA SOPTI Quota di adesione carnet Intendo pagare attraverso carnet e/o in collaborazione con le aziende partner. Nome azienda partner Nome venditore di zona kit di comunicazione All’atto dell’iscrizione, riceverai un kit di comunicazione base. kit base 1 Totem Bifacciale 47,8X138 cm 1 vetrofania 21 cm Ø 1 omnifania 28 CM Ø locandina_alternativa richiedo 1 locandina 50x70cm con carta dei valori, in alternativa al totem Inoltre puoi richiedere il kit advice: 1 Cartello da banco 21X30 cm 1 Locandina 50X70 cm 3 Cavalierini A6 Kit Richiedo il kit advice